こちらから「任意（自費）予防接種の予診票」がダウンロードできます。クリニックにも予診票は置いていますので、必要な方は受付でお声がけください。

定期接種ワクチンの予診票はお住まいの自治体からもらった用紙をご利用ください。お手元にない場合は、お問い合わせください。

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